执业药师继续教育课程怎么快进_做了心脏支架手术的人需要注意什么
执业药师继续教育课程怎么快进，做了心脏支架手术的人需要注意什么？
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心脏支架是治疗冠心病冠脉狭窄或闭塞最有效的措施之一，适用于狭窄程度≥75%的人群（特别是急性心肌梗死），能迅速开通血管、恢复血供，减少心肌的缺血坏死。心脏支架一经植入即永久存在于体内，随时间进展会与血管内皮融为一体，不能取出也不用取出。但需注意的是支架并不是一劳永逸的，术后需坚持正规的药物治疗和生活方式的改善，以免支架内血栓形成，导致再狭窄出现。冠脉支架通过导丝引导而到达冠脉狭窄部位，随后在球囊高压扩张下使支架与血管内皮紧贴在一起，由于支架植入过程中会损伤血管内皮，血管内皮会进行自我修复（再内皮化）而而将支架完全包裹形成一体。但也正因为内皮的损伤，加之支架是再来异物，我们必须使用阿司匹林等抗血小板聚集药物来预防支架的再狭窄。支架植入后我们要在医生指导下进行冠心病二级预防和相应的药物治疗，具体包括：①坚持长期服用阿司匹林、他汀类药物，同时联合使用一年到一年半的氯吡格雷或替格瑞洛；②根据病情使用ACEI或ARB类药物、β受体阻滞剂等药物；③坚持定期复查，控制血糖、血压、血脂达标；④注意监测药物不良反应，如有不适，及时就医；⑤有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，要积极治疗基础疾病。我们在药物治疗的同时，还要注意改善生活方式，方能长期稳定的控制病情。具体如下：①低盐低脂饮食，避免进食辛辣刺激、过咸、过甜和过油等饮食；②坚持适当规律的运动，运动要个体化，循序渐进，术后一月应避免大幅度的身体动作，一月后逐渐开始轻中度有氧运动，以自己无胸痛等不适为宜；③保持良好的心态和规律的作息、饮食等习惯；④严格戒烟、限制饮酒，最好不饮酒；⑤注意控制体重，肥胖者要减肥。希望大家正确认识，切不可偏听偏信，以免贻误病情。感谢阅读，本文由全科扫地僧原创写作于今日头条&悟空问答，转载请注明出处。
血压降不下来是怎么回事？
血压降不下来是怎么回事？
随着人们生活水平的提升，高血压的发病率逐渐升高，发病年龄越来越小，甚至有许多年轻人也患上了高血压。长期高血压对器官的损害很大，所以将血压控制在合理范围内是避免高血压并发症很关键的手段。
许多高血压患者都有这样一个疑惑：该吃药吃了，为什么血压值还是降不下来，或者刚刚降下来又弹回去？对此，王药师了5种最常见原因，希望能帮助有此困惑的人找到病根儿。
原因一：白大褂效应
有些人，特别是刚刚被确诊为高血压的人，一见到医生就有些紧张，血压也随之升高，甚至服用降压药也无济于事。这种高血压在医学上叫作“白大衣高血压”，同时也是一种伪高血压。
【支招】这类患者无需过多的药物治疗，只要疏导心理，消除精神紧张就能了。
原因二：忽视非药物治疗
高血压除了和遗传有关外，还和不良的生活方式有关系。精神紧张、食盐过多、吸烟酗酒、缺乏运动、身体超重等因素都可以引发高血压。有些患者觉得，只要吃了药，生活就能像从前那样潇洒。
【支招】其实，如果不改变生活习惯，药物治疗收效甚微。只有在服药的同时改善生活习惯，才能很好地控制血压。
原因三：药物使用不当
药物使用不当有多种情形，包括药物用量不足，剂量偏小；单一药物疗效不好的时候，没能够联合用药；不了解药物代谢的半衰期，导致服用间隔过长；服药依从性差，经常漏服或者没能坚持长期服药。
【支招】这类患者尽量不要跟风服药，或者自己配药，而是在内科医生的指导下调整用药方案。
原因四：肾损害影响了高血压治疗效果
临床研究发现，长期的高血压会导致肾小动脉硬化，使得肾脏血流减少而受损。肾损害反过来加重高血压，从而导致恶性循环。
【支招】这类患者应该到医院检查一下肾功能，选择对肾脏有保护作用的降压药，同时改善肾功能。
原因五：继发性高血压没有针对性治疗
继发性高血压，是指因为某些特定的病因引起的高血压。常见的如肾性高血压，由急慢性肾炎、肾囊肿、肾动脉狭窄等引起；内分泌性高血压，比如由甲亢、皮质醇增多症引起的。
【支招】高血压服药效果不好的患者，要看看是否存在某些原发病，积极治疗，从而在根本上降低血压。
阿拉德狂神泰拉石武器如何升级？
阿拉德狂神泰拉石武器升级方法
50粉升级到58粉，攻击、防御、魔法防御等属性提升到58粉级，但是附加属性不变，依然是移动2，攻击时1%进入加速状态，防御减少10%。
泰拉升级就要刷图了，60以上英雄级地图所打的材料，不过就目前HF70级来看，那基本没难度了，都是远古2+药剂师的变态药+EX技能碾压。
泰拉石武器升级流程：
爱丽丝处购买对应升级图纸。
材料：
待升级装备
虚无魔石的碎片1500个（60后图BOSS掉落）
上级元素结晶15个（粉棉花）
魔力结晶15个
心衰是怎么回事？
40岁王哥，一位农村农民，已经患上高血压8年，最高的时候是190/110，可是并没有觉得不舒服，就把降压药停了，仍旧胡吃海喝，可是时间长了，却出现了一些不好的症状。
但是最近突然胸闷气短，吃饭也不行，肚子胀，晚上睡觉的时候都不能躺平，一躺下就呼吸困难，坐起来才会好转，没办法第二天早晨就去医院找医生看病，医生问完病史及症状，并且听诊了一下心脏，觉得心脏已经扩大，并且告诉王哥需要住院治疗。
开始他们不解，咋还得住院治疗。
医生简单告诉他们是长期高血压导致的心脏病，需要住院调一调，后来安顿好病房，把家属叫出去告诉家属：心衰了，挺重的，还得进一步检查，但长期预后不好，才40岁，太年轻，我们先一边检查一边治疗。王哥的妻子听完就哭了……
心衰到底是啥？
据有品PICOOC高血压临床医学海外研究中心调查研究发现，我国慢性心衰患病率已达到1.61%，住院病死率占心血管疾病住院死亡的40%，约50%的心衰患者在诊断之后的5年内死亡。
心衰严格来讲，并非一种疾病，而是一种病变的生理状态，多种原因造成的心脏结构和功能发生异常改变，影响心脏泵血的量，使其不能满足各组织代谢所需，然后一直进行性的病变，只要发生了，哪怕未来不再继续损害，依然会逐渐恶化、发展。
其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。
为什么会心衰？
心力衰竭是大部分心脏病的末期。心衰是指心脏的收缩功能、舒张功能发生障碍，导致心脏射血功能与回血功能不全。
心力衰竭并不是一种病，而是心脏的一种状态。心力衰竭分为两种，急性心力衰竭和慢性心力衰竭。
如何预防心衰？
1、预防感冒
在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴口罩并适当增添衣服，患者还应少去人群密集之处。患者若发生呼吸道感染，则非常容易使病情急剧恶化。
2、适量活动
做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛,更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重。
3、饮食宜清淡少盐
饮食应少油腻，多蔬菜水果。对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿，但也不必完全免盐。
4、健康的生活方式
一定要戒烟、戒酒，保持心态均衡，不让情绪过于兴奋波动，同时还要保证充足的睡眠。
服用硝苯地平有哪些注意事项？
硝苯地平是心血管疾病的常用药物，主要用于稳定型心绞痛、原发性高血压的治疗。目前，市场上主要有三种硝苯地平制剂：硝苯地平片、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片。这三种制剂也正如其排序一样，越往后，药物作用时间越长，不良反应越少。
不同的硝苯地平制剂服药次数不一样
硝苯地平片属于第一代钙通道阻滞剂。口服半小时后血药浓度可达高峰，嚼碎或舌下含服，达峰时间可提前。但由于硝苯地平片的作用时间较短，一般不超过4小时，故每日需要服药三次。
请注意：由于硝苯地平片在老年人中的半衰期延长，故老年人使用硝苯地平片时注意调整用药剂量，并注意监测血压。
硝苯地平缓释片属于硝苯地平的缓释制剂，通过缓慢释放药物，使作用时间延长，每日仅需服药两次。与食物同服可延缓它的吸收，但不减少药物的吸收。
硝苯地平控制片在缓释片的基础上，药物释放技术有了极大的提升，不仅可缓慢释放药物，还可以恒定的速度释放，作用时间长达24小时，可以全天恒速降压，每天仅需服药一次。
注意监测不良反应，必要时调整治疗方案
硝苯地平主要通过扩张外周血管降低血压，在扩张血管的同时，也带来了不良反应--外周水肿，水肿部位以下肢末端多见，即小腿、脚踝水肿，发生率约10%。随着用药剂量的增加，水肿发生率越高。水肿较严重时，可加用利尿剂减轻水肿。
请注意，如果同时合并左心衰，使用硝苯地平以后若出现下肢水肿，需排除是否因左心功能恶化所引起，注意鉴别。
由于硝苯地平可引起反射性心率增加，故部分病人可出现心悸，若不耐受，同时有联合用药指针时，可加用倍他受体阻滞剂，如倍他乐克，减慢心率。需要注意的是，加用倍他受体阻滞剂后降压作用增强，需要从新调整用药剂量，并注意监测血压。
少数患者用药后可出现低血压，多见于服用硝苯地平片，但多可耐受，一般不需要停药。但如果合并心绞痛，则可因血压过低诱发心绞痛，需要引起重视。
此外，部分患者可出现面部潮红、乏力、头痛、头晕、恶心等症状，但大部分患者多可耐受。
需要注意的是，上述不良反应以硝苯地平片发生率较高，缓释片和控释片的发生率逐渐减少，若对不良反应不耐受，可更换为缓释片或控释片，也可加用相应的药物对症处理。
综上，服用硝苯地平时，我们首先应注意服用的是哪一种剂型：普通片剂，每日三次；缓释片，每日2次；控释片，每日一次。用药期间，若出现下肢水肿，在排除由左心功能不全引起后，可加用利尿剂减轻水肿；出现心悸，可联用倍他受体阻滞剂对抗，但需要调整用药剂量，监测血压；部分患者可出现过性低血压，但多可耐受，一般不需要停药。
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