学习通调进度_得了多发性腔隙性脑梗死该怎么办

学习通调进度，得了多发性腔隙性脑梗死该怎么办？

脑梗死，又称缺血性脑卒中，其实在临床中它分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死。这三种类型的形成原因是一致的，那就是大脑缺血缺氧，从而出现相应的神经功能缺损。只是他们的影像学表现、治疗方案、临床表现、病因会有所不同。

这里我们重点说说腔隙性脑梗死。所谓腔隙性，顾名思义，梗死灶比较小，在病理上看多为3-4mm。那如果得了多发性腔隙性脑梗死该怎么办呢？那我们首先要从它的病因说起。

目前认为病因为高血压导致小动脉及微小动脉壁脂质透明变性，管腔闭塞产生腔隙性病变。当然临床上我们也会见到没有高血压疾病的患者，在影像学检查中也会发现腔隙性脑梗死，那么大多与脑血管动脉硬化有关。

所以归根结底，我们首先要积极控制原发病-高血压，或者说是积极防治动脉硬化。

那么我们应该怎么做呢？

一.积极控制原发病。

包括积极治疗高血压、糖尿病，还有高脂血症、心脏病等等。

二.戒烟。

目前研究也表明抽烟对心脑血管有影响。

三.调整好生活饮食习惯。

低盐低脂饮食。

四.适当运动。

选择适合自己的运动，并且坚持下去。

五.保持良好的心态。

现代医疗提倡身心健康，身心疾病合为一体。保持良好的心态与心情，对疾病有良好的帮助。

六.定期复查。

二型糖尿病什么时候能攻克？

二型糖尿病（NIDDM）又叫非胰岛素依赖型糖尿病，是终身疾病，目前还无法根治或者说攻克。

由于糖尿病已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三位＂健康杀手＂。目前，糖尿病是世界性的重大公共卫生问题，而如何预防和控制糖尿病及并发症的发生成为全球亟待完成的任务。

‬二型糖尿病的主要危险因素

二型糖尿病(NIDDM）具有很强的家族聚集性，另外肥胖、高血压、高血脂、不良饮食结构和饮食习惯、糖耐量损害(IGT）、胰岛素抵抗（IR)、缺乏体力活动、缺乏体育锻炼都是增加患二型糖尿病（NIDDM）的重要危险因素。

二型‬糖尿病的防治措施

随着专业人员对糖尿病研究的不断深入和发展，人们对二型糖尿病（NIDDM）的预防已成为可能，其具体的预防及治疗措施有以下几点。

1、糖尿病人自我健康教育

糖尿病人应认识到自己患的是终身性疾病，必须终身治疗；认识到饮食治疗在控制疾病、防止病发症的重要作用，应当积极掌握饮食疗法的具体要求和措施。

糖尿病人还应认识到运动在治疗糖尿病中的重大意义，并且掌握运动的具体方法和注意事项；认识到精神压力和情绪对糖尿病的影响，学会自我调节、缓解心理上的不健康情绪。

糖尿病人还应建立良好的生活习惯，学会如何开展健康的社交活动，学会自我监测血糖，了解糖尿病在治疗中必须严格管控的相关要求并坚持定期复查。

二型糖尿病（NIDDM）人在不得已需要用胰岛素时，要学会正确的注射胰岛素，掌握胰岛素的作用与副作用以及应当注意的事项。

2、制定合理均衡的膳食

众所周知，糖尿病的治疗方法着重的是综合性，其治疗包括药物、饮食和运动三大块。其中，饮食疗法是最重要也是最基础的方法，也是需要糖尿病患者终身坚持的治疗方法。

对于二型糖尿病（NIDDM)人群，特别是有超重和肥胖的人群，健康饮食不仅有利于减轻体重，改善高血糖。有资料显示，部分患者完全或许通过单纯的饮食治疗有效地控制糖尿病。

二型糖尿病（NID D M）人饮食治疗虽然比较复杂，但总体说来其应当遵循的基本原则是：定食量、定成分、定时间。

通俗地说就是食物应多样化，粗细粮搭配，提倡高纤维素饮食习惯，每日饮食中纤维素含量应不少于40克，少吃精米、精面，多选用绿色蔬菜，增加微量元素的摄入。

对于病情稳定的二型糖尿病（N I D DM）患者，可按早餐的2/5、午餐2/5、晚餐1/5或各按1/3分配每天的进餐量。

3、积极参加体育锻炼

我们都知道生命在于运动，适当合理的体育锻炼是糖尿病患者的基本治疗方法之一。有些轻症二型糖尿病（NIDDM）患者只要坚持运动并配合饮食控制，不通过药物治疗也或许获得比较满意的效果。

但值得注意的是，建议二型糖尿病(NIDDM）患者在运动前应请专业人员对自己身体做一个全面评估并开具运动处方，通过专业人士选择的合适的运动方式、运动时间、运动强度的锻炼，并做到持之以恒，相信也会取得满意的治疗效果。

4、保持良好心态和健康的社交活动

中老年人的不良情绪最容易诱发糖尿病，有资料显示焦虑的情绪会使人群血糖水平升高，使病情加重。所以糖尿病人在树立战胜疾病的信心前提下，一定要保持一个乐观积极的心态。

糖尿病患者，特别是中老年患者常常因为情绪的紧张、忧虑、焦虑、孤独、寂寞、激动、绝望等不良情绪而加重糖尿病的进程，所以我们应鼓励糖尿病患者积极参加各项有益身体健康的社会活动，增加人与人之间的交往频率，树立并保持乐观、向上的良好情绪。

5、正确药物治疗 有效预防和延缓并发症

糖尿病患者药物治疗是关键，当二型糖尿病（INDDM）患者在饮食控制加运动治疗效果不好时，还是应当给予口服降糖药的治疗。

心脑血管并发症是目前糖尿病的主要死亡原因，所以防止糖尿病并发症的发生与发展应贯穿在控制糖尿病的始终。

糖尿病患者在没有并发症阶段应以控制血糖达标，预防并发症为主；当患者处于并发症初期，应力争使病变尽早逆转；如果已处于不可逆转期，应积极去除加重病情的危险因素，延缓和阻止并发症的进一步恶化趋势，争取能够长时间维持其残余的功能。

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糖尿病虽然是严重影响人类健康的疾病，但也是一种常见病和多发病。随着科学技术的不断发展和进步，人们对糖尿病特别是二型糖尿病的知晓率越来越高，也认识到二型糖尿病是可防可控的疾病。

限于目前的医学水平，糖尿病虽然是一种不可根治的疾病，但我们也知晓患糖尿病的根本原因是多种遗传基因和多种不良生活方式和习惯相互作用后，胰岛素分泌不足和胰岛素在体内利用不足，而导致的血糖浓度增加。

人们常说知己知彼，百战不殆。只要我们通过调整生活方式就能延缓糖尿病的早发，就能有效的预防和改善糖尿病的并发症，并且此方式完全可行并行之有效。

中药归根结底是化学药？

我们整个宇宙，都是化学组成。

无论有机，无机。都是化学。

中药是生物，组成分子复杂不清。也肯定是化学成份组成。

中药对人体有害，这个是肯定的。

从人体的消化角度讲，不是常用食品。人体很难消化，常食用，必定人体排泄系统带来危害。

常期吃面食的人，米饭很难吃饱。给狼喂淀粉食物，狼会饿死。

中药有害，不只是有毒无毒。而人体不能分解中药的生物分子。

手抖的中医病因是什么？

手抖，在中医属“颤证”，在中医经典文献中对应的病名大致有颤振、颤震、颤掉、颤症、颤抖、振摇、震掉、震抖、震栗、脑风、肝风、内风、风病、拘挛、拘病、掉眩、虚损、摇动、筋痹、振颤等几十种，病因较多，以内伤为主，尤以年老体衰多见，劳欲太过，醇酒厚味，药物所伤，情志郁怒等为颤震的重要病因，但也有外感成为病因者，如《医学纲目·颤振》所说：“此症多由风相合，亦有风寒所中者，亦有风挟湿痰者。”

1、风阳内动

《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”《素问·阴阳应象大论》亦云：“风胜则动。” 肝属木，木盛则生风、生火，且肝主筋脉，故肝阳上亢化风，筋脉失于约束，发为颤证。或药物所伤，致使肾气不足，肾精亏耗，肾水不能滋养肝木，筋脉失濡，木燥而生风，肾水不能上济心火，心神失主则筋不能自收持而生颤震。也有因情志郁怒伤肝，气机不畅，阳气内郁化热生风而成。

治当滋阴潜阳。

2、髓海不足

《赤水玄珠·颤振门》里说，“颤振者非寒噤鼓栗，乃木火上盛，肾阴不充，下虚上实，实为痰火，虚则肾亏，法则清上补下”。《张氏医通·诸风门·颤振》里说：“骨者髓之府。不能久立。行则振掉。骨将惫矣。”肾主骨生髓，过劳则伤肾，肾虚则髓少，髓少则骨惫，骨惫则行颤。肝肾乙癸同源，若水不涵木，肝肾俱亏，肾虚髓减，脑髓不充，下虚则高摇。久病或年迈肾亏精少，或年少禀赋不足，或七情内伤，凡应事太烦则伤神。精生气，气生神，神伤则精损气耗，脑髓不足，神机失养，筋脉肢体失主而成。

治当填精益髓。

3、痰瘀阻络

《济阳纲目·痫证·治颤振方》里说：“惊恐相乘，肝胆受邪，使上气不守正位，致头招摇，手足颤掉，渐成目昏。”情志不遂的同时，若风火盛且伴有脾虚，脾不能行津液，故痰湿停聚。风痰相互搏结，阻滞经络筋脉，发为颤证。脾肾亏虚，水津运化失常而生痰，痰湿郁久而化热生风；也有因外感风湿热毒，邪留于心，伤及肺脾，心不主五脏，肺失通调，脾失转输，痰饮内生，积久生热，热极生风。风火痰热流窜于经络，困扰于神机，筋脉失司失控而成。或有痰湿之体，积年累月，阻滞气机，气不行血而瘀滞，痰瘀阻痹经脉，气血不运，肌肉筋脉失养而不能自主者为颤震。

治当豁痰熄风。

4、气血亏虚

四肢为脾之末，血虚而兼气虚，手之筋脉不得血之荣养而颤振，乃血虚风动。正如《医宗己任编》所说：“气血俱虚，不能荣养筋骨，故为之振摇，而不能主持也”。气血化源不足，脾主四肢，土气不足，木气乘之，心主血脉，血脉不充，不能濡养筋脉，故而发颤。饮酒无度，嗜食生冷肥甘，或思虑伤脾，或药物所伤，致脾胃受损，中焦失于运化，水谷不能化生气血，则气虚血少，阳弱阴亏。头为诸阳之会，脑为髓海，今阳弱阴亏，阳气不能上煦于头，阴精不能充养于脑，神机受累，筋脉肢体失司失控而生颤震。

治当补中益气。

综上而言，本病为脑髓及肝、脾、肾等脏腑受损，而引起筋脉肌肉失养和或失控而发生的病证，这是本病的主要病位和根本病机所在。

颤证多为原发性的，亦可继发于湿热病、中风、中毒、颅脑外伤等疾病。临床多呈缓慢进展加重，·有时病情可暂时停止进展，也有在数年内迅速发展至完全残废者，一般不能自动缓解，治疗较难，预后欠佳。

体质强盛，正气尚充，部分病人可痊愈，部分病例在一定程度上病情可得到控制。少数气血亏虚，肾阴亏损，虚风内动病人，经益气养血、育阴熄风治疗，也有一定好转。但若失治或调摄治疗不当，以致气血大亏，脏器虚损，则逐年加剧，出现各种并发症，难以治疗，

冬季慢性肾脏病怎样用饮食调养？

肾脏病有不同的种类，不同病种有着不同的饮食治疗方法，而且同一种疾病，在不同的时期也有相应的饮食方法。不恰当的饮食会让患者病情加重，治疗效果减弱。合理的饮食调整有助于减少慢性肾脏病的并发症。

饮食原则：

在适当限制蛋白质摄入的同时，保证充足的能量摄入，均衡膳食，以防止营养不良发生。应选择多样化、营养合理的食物，以优质低蛋白、低盐低脂、限磷补钙、纠正电解质紊乱来延缓肾功能的恶化，减少并发症的发生。

1．适量饮水

适当喝水，喝洁净水，避免污染和重金属超标，不宜憋尿。

2．低盐低脂

肾脏病患者钠摄入过多可导致全身血压升高，血容量增加，继而增加血压控制难度。而钠摄入过多还可增加体重，引起肾小球肥大，加重肾损伤。

因此当伴有水肿、高血压或心脏病时，应该注意限制盐的摄入量。小心看不见的钠盐：味精、酱油、番茄酱、芥茉；咸菜、酱菜等腌制品或罐头食品等加工食品；香肠、午餐肉、酱牛肉、烧鸡等熟食；冰冻食品、罐头食品及方便快餐；甜品、零食、冰激凌、饮料等。控制食盐，要逐渐地、根据病人具体情况来控制食盐的摄入。慢性肾衰病人，一般每天5克以下。

如果一天的食盐摄入量要求不超过3克的话，可将一天的盐量集中在一道菜里，这样吃这道菜时就有盐味，比较容易入口。也可使用白糖、白醋、五香、八角、葱、姜、蒜等调味品增加食品的可口性。

低胆固醇和多不饱和脂肪酸能够使脂质代谢异常和血液流变学得到改善，血压和血粘度得到降低，防止动脉粥样硬化，能够很好的防止肾小球硬化。

对于有蛋白尿或血尿而肾功能正常的病人，可以正常饮食，只要稍微清淡一点就行。不用控制得过于严格，吃到正常下限就能了。对于有水肿和高血压者，则应严格控制水和盐分，肿得越厉害吃得越淡、血压越高吃得越淡。

3．优质低蛋白

目前的证据表明，优质低蛋白饮食可减轻蛋白尿，降低肾小球内压，有益于延缓慢性肾脏病的进展。但也要注意，以降低体重为代价换来的血肌酐降低是不可取的，必须保证正常的营养摄入。

推荐成年中重度肾脏病在限制蛋白质总量的前提下，要保证50%-70%是优质蛋白质，即以动物蛋白为主。推荐禽类蛋白、牛奶、瘦肉、鱼，这些食物必需氨基酸含量在40%-50%，属于优质蛋白质，能延缓肾功能的恶化。

4．限磷补钙

当肾单位进行性减少时，排磷随之减少，血磷浓度则逐渐升高。血磷浓度高会与血钙结合成磷酸钙沉积于组织，使血钙降低。血磷浓度高会抑制近曲小管产生骨化三醇，使血钙浓度降低，血钙浓度又可以通过甲状旁腺的调节进一步影响血磷浓度。

限制磷的摄入量不但可以延缓慢性肾衰竭的进展，还可以使残存肾单位耗氧量降低，使跨膜压力差减少，使肾小管间质损害减轻，使得磷酸钙在肾小管、基膜和间质的沉积减少，炎症损害也会减轻，让肾小管高代谢状态有所降低，对延缓慢性肾衰的进程有帮助。

高磷饮食：蘑菇、紫菜、海带；鱼虾、鳝鱼、动物内脏；黄豆、绿豆、小米；糙米、糙面、奶粉；坚果、葡萄、巧克力；汽水、可乐和茶叶。

推荐低磷高钙食品：牛奶、海参。

豆腐和豆浆中含磷不高可适量吃点。

5.纠正电解质紊乱

慢性肾脏病患者肾功能减退，易引起血钾积聚，从而导致肌肉瘫痪、心搏减慢甚至停搏的严重后果。对于慢性肾脏病合并高钾的病人，应限制钾的摄入，不能吃低钠盐(氯化钾)，不吃香蕉、橙汁及干果类食物，因为高钾可导致心脏骤停危及生命，可参照拙作《肾病患者谨防“高钾”》中的常见食品含钾表指导饮食。而那些因系统性红斑狼疮、腹透及长期使用排钾利尿剂容易产生低钾的病人，则可以参照上表补钾，以控制电解质在正常范围之内。

中医认为体内水液的运行，依靠肺气之通调，脾气之转输，肾气之开阖，而能使膀胱气化畅行，小便通利，若肺、脾、肾三脏功能障碍，水液代谢失常则形成水肿。

对于水肿之人，适宜食用具有健脾利水、益气消肿的物品；营养不良性水肿，或血浆蛋白偏低所致的水肿，应适当补充蛋白；水肿之人又兼有恶寒怕冷者，宜吃温热暖性食品。水肿病人忌吃盐或过咸食品，忌吃性寒滋腻、海腥发物和辛刺激性食物。中医学认为过食油腻厚味，会损伤脾胃、助邪碍湿，对实证水肿或本虚标实而急宜治其标者尤甚，提倡清淡饮食，饮食易消化之食物。

不少人以为“以脏养脏，吃腰补腰”，把猪腰视为肾脏病患者的主要食物而大补等补，其实这是不正确的。猪腰含有较多的胆固醇和嘌呤，多吃会加重或引起高脂血症、高尿酸血症（详见拙作《痛风饮食宜忌与注意事项》），两者对肾脏疾病都是有害无益的。

慢性肾脏病患者的饮食方案千万不可人云亦云，既不可以不忌口，也不能忌太过而影响营养的摄入。在保证人体最低需求量的前提下，一定要根据自己肾脏病变的种类，以及肾功能损伤的程度，听从专科医生的建议。